| |
КАРТКА РЕЄСТРАЦІЇ
в Єдиній базі данних
чіпованих тварин України |
REGISTRATION CARD
in the Uniform database
of the electronic identified animals of Ukraine |
|
|
Код мікрочіпу:
Microchip code: |
804098100028075 |
Дата чіпування:
Date of chip implantation: |
29.06.2012 |
|
(15-значне число / 15-digital code: 804098100000303) |
|
(число,месяць,рік / date,month,year) |
|
|
Вид тварини:
Species of an animal: |
собака |
dog |
|
(Наприклад:
кішка, собака, кінь, гризун(миша), ВРХ(корова), …) |
(Example:
a cat, a dog, a horse, a rodent (a mouse), …) |
|
|
Порода:
Breed: |
датсько-шведський гардхунд (датсько-шведська фермерська собака) |
DANSK-SVENSK GÅRDSHUND (356) (DANISH-SWEDISH FARMDOG) |
|
(Правильна
назва породи тварини за словником) |
(The
correct name of breed of an animal under the directory) |
|
|
Стать:
Sex: |
самец / male |
Паспорт:
Passport: |
UA AA 0032307 |
Дата народження:
Date of
birth: |
15.03.2011 |
|
(самка, самець) |
|
|
|
(число,месяць,рік / date,month,year) |
|
|
Окрас:
Color: |
золото-голубий з білим |
gold and blue with white |
|
(укр.) |
(en) |
|
|
Кличка: |
Принц Діамантові Крихти (Принц) |
|
↑
(Повна кличка тварини, якщо є вкорочена, також вказати в дужках) (Full nickname of an animal (pls also specify short nickname, if available, in brackets) ↓ |
Nickname: |
Prynс Diamantovi Kryhty (Prync) |
|
|
Додаткові
відомості: |
Тищенко Олена Петрівна; Україна, 03123, Закарпатська область, м.Ужгород, вул.Крупської 16, кв.93, тел.+380979043863, tielpet@main.ua; (клеймо: OGG253, родовід: UKU.0875576) |
|
↑ (особливі
відомості про тварину, відомості про власника: адреса, телефон, ін.) (special data
on an animal, data of the owner: address, phone, …) ↓ |
Additional data: |
Tyshchenko Olena; Ukraine, 03123, Zakarpatska region, c.Uzhgorod, Krupskoi str.16, apt.93, tel.+380979043863, tielpet@main.ua; (mark: OGG253, pedigree: UKU.0875576) |
|
|
Підрозділ, що проводив чіпування або організація, що володіє чіпом: |
Ветеринарна клініка "Dog&Cat"; Україна, 37155, Донецька область, м.Нефтюганськ, вул.Трубаченка 30, тел.+380655443913, +380977062691, dogcatvet@main.ua; (вет.лікар Потапенко О.П.) |
|
↑
(повна назва організації, адреса, телефон, П.І.Б особи що провела чіпування) (full name of organization, address, phone ;
responsible person who has implanted the microchip) ↓ |
Organization having
implanted (or owning) the microchip: |
Veterinary clinic "Dog & Cat"; Ukraine, 37155, Donetsk region, c.Neftyugansk, Trubachenka str.30, tel.+380655443913, +380977062691, dogcatvet@main.ua |
|
|
Правильність
даних підтверджую: / Confirmation of a.m. date: |
|
Ветеринарна клініка "Dog&Cat" |
|
(Найменування підрозділу що проводило чіпування, / (Full name of organization having implanted the microchip, |
|
вет.лікар Потапенко О.П. |
|
підпис |
посада і П.І.Б. відповідальної особи) / position and name of responsible person) |
|
(печать, подпись) /
(seal,
signature) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
 |
Примітка: / Notes:
1. Форма заповнюється на комп'ютері або від руки розбірливо друкарськими символами. (В разі некоректного заповнення форми претензії щодо невірних данних
не приймаються!)
The form is filled on computer or manually by legible letters.
2. Всі
записи виконуються російською та/або англійською мовою. (Так як використання
бази передбачається не тільки на території України, а і з будь-якої іншої точки світу.)
All records are recommended to be carried out in Russian
(English is the second option).
3. На зворотній стороні форми можна вказати в
довільній формі будь-які додаткові дані про тварину, а також фотографію
тварини (найкраще відправити по e-mail). Додаткова інформація на сайті: http://www.tracer.com.ua
On the back site of this form is add any additional info about the animal (incl.
photo) you wont to be placed into database. Additional info under www.tracer.com.ua
4. Заповнену форму відправити звичайним, а не рекомендованим листом) за адресою: 04114, Київ-114, а/с №73, Ільїч Р.
The filled form has to be sent to the address: Ukraine,
04114, Kiev-114, letter box №73, Ilich R. |
|
|
